Вирусный гепатит А - социальная и медицинская проблема

На территории Новосибирской области остается напряженной эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми вирусными гепатитами, при этом наибольший удельный приходится на заболевания вирусным гепатитом А (ВГА):

Сезонный подъем заболеваемости ВГА ежегодно регистрируется в сентябре, с пиком в октябре – ноябре. За 9 месяцев 2012г. прослеживается рост заболеваемости гепатитом А (ВГА) среди населения г. Новосибирска в 1,15 раза к аналогичному периоду 2011г, зарегистрировано 62 случая заболевания, показатель 3,66 на 100 тысяч населения.

По области за 9 месяцев 2012г зарегистрировано 86 случаев ВГА, показатель заболеваемости составил 3,23 на 100 тысяч населения, снижение в 1,4 раз к аналогичному периоду 2011г. Основная доля заболевших - подростки и лица молодого возраста (до 80% от всех случаев).

Вирусный гепатит А – инфекционная болезнь человека, вызываемая вирусом, характеризующаяся преимущественным поражением печени и клинически проявляющаяся интоксикацией и желтушностью.

Источником инфекции является больной человек. Гепатит А распространяется посредствам фекально-орального механизма, который реализуется через водный, бытовой и пищевой пути передачи. Вирус ГА высоко устойчив вне организма человека, сохраняет жизнеспособность и болезнетворность в течение нескольких недель, месяцев, а при температуре - 20⁰ С - нескольких лет.

Первые симптомы заболевания появляются через 14-50 дней после заражения. Преджелтушный период, чаще с «гриппоподобными» клиническими явлениями, характеризуется подъемом температуры до 38⁰, которая держится не более 2-3 дней, ознобом, головной болью, разбитостью, ломотой, катаральными явлениями верхних дыхательных путей. В этот период идет массивное выделение вируса в окружающую среду, заболевший человек не догадывается о своей болезни, и, как правило, не изолируется и не госпитализируется. В короткий срок нарастают симптомы интоксикации: слабость и диспепсические явления – понижение аппетита, рвота, боли в животе. Через 2-3 дня к симптомам присоединяется желтуха: желтым (шафрановым) цветом окрашиваются кожа, слизистые оболочки, склеры; сопутствующими признаками желтухи считаются также обесцвеченный кал и темная моча. Все заболевшие вирусными гепатитами госпитализируются (изолируются). После изоляции больного гепатитом А в очаге обязательно проводится заключительная дезинфекция. Медицинское наблюдение за контактными устанавливается в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции.

Основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очага гепатита А, является вакцинация по эпидемиологическим показаниям. Вакцинация проводится лицам, имевшим контакт с больным после клинического и лабораторного обследования. Защитный эффект вакцинации проявляется уже с конца первой недели, одна доза эффективна от 1-1,5 года до 5 лет (в зависимости от вакцины), длительность защиты после введения 2 дозы 15-20 лет. В Российской Федерации вакцинация осуществляется следующими вакцинными препаратами:

- ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ПОЛ, ГНП-А+В-ин-ВАК, Россия;

- Аваксим, Франция;

- Вакта, США;

- Хаврикс, Англия;

- Твинрикс, Англия

С целью предотвращения заболевания вирусным гепатитом А, необходимо помнить об основных мерах профилактики:

- необходимо мыть руки с мылом перед приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета, перед кормлением ребенка;

- употреблять овощи и фрукты только после тщательного мытья;

- рекомендуется отказаться от использования в питьевых и бытовых целях воды из поверхностных водоисточников без термической обработки и воды из неизвестных источников;

- хранение готовых к употреблению продуктов должно осуществляться отдельно от сырых продуктов;

- оберегайте от мух пищевые продукты;

- соблюдайте правила личной гигиены в местах общественного питания и сосредоточения людей;

- обязательным является проведение прививок от гепатита А по эпидемическим показаниям.

Основные требования к комплексу организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний вирусным гепатитом А, утверждены санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А».