Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) – большая группа острых инфекционных болезней, характеризующуяся полиморфизмом клинических проявлений, поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов и мышц.

Актуальность проблемы ЭВИ и её эпидемиологическая значимость определяется высокой контагиозностью, широким распространением среди детского населения, возникновением вспышечной заболеваемости, отсутствием средств специфической профилактики, многообразием возбудителей, вызывающих полиморфизм клинических проявлений.

За 6 месяцев 2013 года среди населения Российской Федерации было зарегистрирован 991 случай ЭВИ, что превышает аналогичный период 2012 года в 2,3 раза по совокупному населению и в 2,8 раза – по детям.

С начала июня 2013 года, преимущественно, в ряде субъектов Центрального и Южного федеральных округов Российской Федерации, отмечается значительное осложнение эпидемиологической ситуации. Превышение уровней заболеваемости ЭВИ в июне 2013 года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года составило 4,9 раза по совокупному населению и в 5,6 раза среди детей.

В 2012 году в Новосибирской области зарегистрировано 40 случаев энтеровирусной инфекции (ЭВИ), показатель заболеваемости составил 1,49 на 100 тысяч населения, что выше показателя 2011г. в 1,9 раза и ниже среднероссийского уровня в 2,28 раза. Уровень заболеваемости ЭВИ за 2012г. ниже среднемноголетнего уровняна 14%.

В структуре клинических форм ЭВИ удельный вес менингита энтеровирусной этиологии составляет 95%, герпетических ангин энтеровирусной этиологии составила 5%. Показатель заболеваемости энтеровирусным менингитом 1,41 на 100 тысяч населения.

Для энтеровирусной инфекции характерна сезонность (летне-осенняя) с пиком заболеваемости в июле-августе месяцах.

Начало сезонного подъёма заболеваемости в 2012г. в Новосибирской области пришлось на 28 июля и достигло максимума в августе месяце (было зарегистрировано 20 случаев -58,8% от всех случаев заболевания).

По состоянию на 02.08.2013 года среди жителейНовосибирской области зарегистрировано 30 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией лабораторно подтверждённых, Из 30 заболевших – 26 детей в возрасте до 17 лет включительно.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. При этом велика роль здоровых носителей как источников инфекции. Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность энтеровирусов. Инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранниепериоды инфекции, когда возбудитель присутствует в экскретах организма в наибольших концентрациях. Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов. Вирус выделяется с фекалиями в течение 3-4 недель (не более 5 недель.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции составляет в среднем от 1 до 10 дней.

Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно – бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).

Относительная роль каждого из путей передачи может варьировать в зависимости от сроков после начала болезни (или инфицирования), характеристик вируса и конкретных условий жизнедеятельности населения.

Факторами передачи служат вода, овощи, контаминированные энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод в качестве органических удобрений. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Клиническая характеристика заболеваний

Подобно вирусу полиомиелита, неполиомиелитные энтеровирусы могут поражать центральную нервную систему (ЦНС). Наиболее частым проявлением поражения ЦНС является энтеровирусный (серозный, асептический) менингит. Термин серозный менингит подразумевает клинический синдром воспаления менингеальных оболочек, связанный с вирусными инфекциями.

Энтеровирусные серозные менингиты составляют 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии.

Серозный менингит является наиболее распространенной формой энтеровирусного поражения ЦНС

Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диаррея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7-10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений.

Клиническая характеристика заболеваний, вызываемых ЭВ71.

Инфекция, вызываемая ЭВ71, может иметь двухфазное течение. Первая фаза – заболевание с ящуроподобным синдромом. Симптомы: гиперемия, рвота, изъязвление слизистой полости рта, высыпания на кожных покровах рук и ног, герпетическая ангина. Начинается остро с повышения температуры до 38 – 40⁰, которая держится от 3 до 5 дней, сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Нередко наблюдаются боли в животе и в мышцах, жидкий стул. На 1-2 день болезни появляется пятнисто-папулёзная эритематозная или везикулярная сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта.. Высыпания держатся в течение 24-48 часов, иногда до 8 дней и затем бесследно исчезают. Ящуроподобный синдром поражает преимущественно детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет.

1. Гражданам:

- воздержаться от купания в открытых водоемах, особенно маленьким детям.

- для питья использовать доброкачественную воду (чай, бутилированная вода).

- не приобретать продукты питания в местах несанкционированной торговли;

- овощи, фрукты, ягоды употреблять в пищу только поле того, как вы их тщательно вымоете и обдадите кипятком.

- строго соблюдайте правила личной гигиены, в том числе мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета.

- при возникновении симптомов заболевания (подъём температуры, головная боль, насморк, тошнота, рвота, боли в э животе) обращаться своевременно за медицинской помощью.