ОКИ вирусной этиологии

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной заболеваемости во всём мире. Удельный вес ОКИ с установленным возбудителем у нас в стране составляет около 25%, неустановленным - 75%. Среди ОКИ с установленным возбудителем вирусные диареи представлены, в основном, ротавирусами, норовирусами и составляют менее 1%, хотя по данным Всемирной организации здравоохранения считается, что около 70% всех ОКИ имеют вирусное происхождение и 30% - бактериальное.

Ротавирусное заболевание (ротавирусный гастроэнтерит) - острая вирусная болезнь с преимущественным заболеванием детей; характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией (обезвоживанием).

Заболеваемость ротавирусными инфекциями (РВИ) в Новосибирской области за последние 20 лет (1989 -2011гг) имеет выраженную тенденцию к росту. В 2011г. по сравнению с аналогичным периодом прошлого года заболеваемость выросла в 1,5 раза и составила 49,8,4 на 100 т.н. против 33,9 в 2010г.

Ротавирусная инфекция имеет четко выраженную сезонность, с наибольшей заболеваемостью в холодное время года, пик приходится на зимние месяцы, в зоне умеренного климата совпадает с подъемом заболеваемости ОРВИ. В России до 93 % случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно).

Основной механизм передачи - фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым и контактно-бытовым путями передач.
Источником инфекции являются матери, бессимптомно выделяющие ротавирус - восприимчивы дети до года; больные манифестной (скрытой) формой - восприимчивы дети старших возрастов.

По оценкам экспертов ВОЗ, практически каждый ребенок в течение первых 5 лет жизни переносит ротавирусный гастроэнтерит независимо от расы и социально–экономического статуса, по некоторым оценкам ежегодно в мире ротавирусами заражается 125 миллионов человек.

Рост заболеваемости в 2011г. отмечался во всех возрастных группах среди детей. Как и в предыдущие годы, максимальная доля заболеваемости приходится на возрастную группу до 14 лет: 2011г - 78,8%, 2010г - 84,9%. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в возрасте до 1 года и с 1 года до 2-х лет. Из числа детей в возрасте с 3-х лет, наиболее пораженными остаются дети, посещающие организованные коллективы, так, заболеваемость среди организованного детства выросла в 2,2 раза.

Достаточно небольшой дозы возбудителя, чтобы быстро возник очаг в семейном кругу или в организованном коллективе.

Инкубационный период длится от 15 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня). Заболевание начинается остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12-24 ч от начала заболевания. У большинства госпитализированных детей температура тела достигает 37,9°С и выше, а у некоторых может подниматься до 39°С и выше. При легких формах болезни как у взрослых, так и у детей выраженной лихорадки не бывает.

Больные отмечают боли в животе, тошноту, рвоту. При осмотре нередко отмечаются признаки ОРВИ: гиперемия (покраснение) зева, признаки ринита, увеличение шейных лимфатических узлов. Однако наиболее типичными проявлениями болезни считаются симптомы поражения органов пищеварения. Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 2-6 дней.
Основными причинами возникновения групповой заболеваемости в детских коллективах являются:

- несвоевременное выявление детей с симптомами ОРВИ, с симптомами кишечной инфекции, некачественное проведение «утреннего фильтра» при приеме детей;

- несвоевременная изоляция таких детей из учреждения;

- несоблюдение дезинфекционного и санитарно-гигиенического режимов.

С целью предупреждения заноса и дальнейшего распространения случаев заболевания РВИ в организованных коллективах руководителям детских образовательных учреждений необходимо обеспечить:

- допуск в коллективы только здоровых детей,

- строгое соблюдение санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий в учреждениях в соответствии с требованиями нормативных документов,

- усиление контроля за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом,

- при выявлении детей с признаками заболевания РВИ не допускать их в группу и направлять в поликлинику к участковому врачу для лечения.

Меры профилактики РВИ для родителей в домашнем очаге очень простые:

- при появлении признаков заболевания РВИ обратитесь за медицинской помощью к врачу, не направляйте ребенка в детский коллектив;

- тщательно соблюдайте правила личной гигиены и следите за их соблюдением Вашим ребенком, обязательно мойте руки с мылом перед приготовлением и приемом пищи, кормлением ребенка, после каждого посещения туалета,

- продукты питания, употребляемые в пищу, подвергайте термической обработке; предохраняйте от загрязнения пищевые продукты, которые используются без предварительной тепловой обработки: сметана, сыр, хлеб, фрукты, овощи и другие.

- используйте в питьевых целях только гарантированно безопасную воду (после кипячения или в фабричной упаковке).

- соблюдайте чистоту в квартире и местах общего пользования.