Актуальные вопросы вакцинопрофилактики

Какие есть противопоказания к прививкам? Есть ли среди них частные, которые могут помешать сделать какую-то определенную прививку? Как об этом можно узнать? (Александр, 23 года)

Ответ: Противопоказанием к проведению любых прививок является сильная реакция или осложнение на предыдущее введение данной вакцины. К вакцинации живыми вакцинами противопоказаниями являются иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, беременность.
Наличие острого заболевания или обострения хронического является временным противопоказанием для проведения прививок, прививку проводят через 1 месяц после выздоровления. Не прививают детей с симптомами СПИДа, однако подлежат вакцинации дети, рожденные от ВИЧ - инфицированных матерей, т.к. большинство из них не инфицируется.
Тяжелые реакции на антибиотики аминогликозидного ряда являются противопоказанием к прививкам кори, краснухи, эпидемического паротита, а яичный белок - к прививкам против гриппа.
Аллергическая реакция на пекарские дрожжи - противопоказание для вакцинации против гепатита В.
Прививку БЦЖ не проводят новорожденным с весом при рождении менее 2 кг.
Для проведения прививки вакциной АКДС противопоказаниями являются прогрессирующие заболевания нервной системы и афебрильные судороги в анамнезе.
Узнать о конкретных противопоказаниях к проведению тех или иных прививок можно у участкового педиатра.

У меня скоро будет ребенок. Скажите, каков порядок прививок, который необходимо сделать новорожденному? Могу ли я сама в период беременности делать какие-либо прививки (от клещевого энцефалита, например)? (Олеся, 25 лет)

Ответ: Согласно Национальному календарю прививок первой прививкой, которую новорожденный получает в течение первых 12 часов жизни, является прививка против вирусного гепатита В. Следующей прививкой, в течение первых 3-7 дней, проводится вакцинация против туберкулеза в родильном доме.
С 3-х месяцев проводится первая прививка в вакцинальном комплексе против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В, вакциной Бубо-кок (одна инъекция).
Беременность является абсолютным противопоказанием для проведения прививок живыми вакцинами (корь, краснуха, эпидемический паротит).
Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется не ранее, чем через 2 месяца после родов, однако по экстренным показаниям после тщательной оценки возможного риска и пользы, может быть назначена прививка импортными вакцинами ФСМЕ - ИММУН и Энцепур.

Как узнать, делали ли мне прививку против туберкулеза, если карточка потеряна? Насколько она эффективна сейчас? (Ольга, 31 год)

Ответ: Проводилась ли прививка против туберкулеза можно узнать по наличию рубчика на левом плече - количество рубчиков соответствует количеству сделанных прививок. Последняя ревакцинация против туберкулеза проводится в 14 летнем возрасте при отрицательной реакции Манту.
В Вашем возрасте нет необходимости ставить прививку против этой инфекции. Практически все взрослые являются инфицированными микобактериями туберкулеза и имеют специфический иммунитет. Но при определенных ситуациях, когда происходит снижение иммунитета, возникает дефицит белковой пищи, различные стрессовые ситуации, а также и при длительном контакте с больным туберкулезом открытой формы, выделяющим микобактерий туберкулеза, происходит заражение и человек заболевает.

Какие в школе проводят плановые прививки? Можно ли их делать, если ребенок нездоров? Если мы не сделали их в плановом режиме, то куда обращаться, чтобы их провести? (Жанна, 28 лет)

Ответ: Перед поступлением в школу дети должны получить вторую прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита (в 6 лет).
В школе проводят прививки (ревакцинации) в 7 и 14 лет против дифтерии, столбняка, туберкулеза и против полиомиелита. Ежегодно проводится реакция Манту.
Наличие острого заболевания или обострения хронического на момент проведения прививок, является временным противопоказанием. Прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления.
Если прививки не проведены по плану, для их проведения следует обратиться к медицинскому работнику школы или поликлинику по месту жительства.

Прививка это тоже, что и лечение? Бывают какие-то осложнения после прививок? Может, ли вакцина спровоцировать аллергическую реакцию? (Олег, 45 лет)

Ответ: Прививки проводят здоровым людям с профилактической целью, для предотвращения возникновения инфекционного заболевания (10 нозологий). Всем вакцинам свойственна реактогенность, т.е. способность вызывать местные и общие реакции. Реактогенность современных вакцин минимальна, однако болезненность, краснота и отек в месте инъекции обычны.
Возникновение аллергии является реакцией на введение вакцины. Чаще всего аллергические реакции возникают к таким составляющим препаратов, как яичный белок, дрожжи.

Можно ли все плановые прививки (необходимые прививки) делать в одни день? Не хочется стоять в очередях. (Максим, 26 лет)

Ответ: Согласно Национального календаря прививок все вакцины, предписанные ребенку на данный возраст, могут и должны вводиться одновременно (в разных шприцах в разные участки тела), но не более 4. Имеются комбинированные вакцины с компонентами, соединенными производителем. Их преимущество - уменьшение травматичности для ребенка и возможность привить против нескольких инфекций, например, АКДС, паротитно-коревая вакцина, Бубо-кок и другие. Исключение составляет лишь вакцина БЦЖ (против туберкулеза), которую не разрешается вводить совместно с другими вакцинами, и вакцинировать можно ею только через месяц после других прививок.

Этим летом мы с семьей собираемся в Индию. Какие прививки необходимо сделать? Эта вакцинация платная? Есть ли различия между прививками для детей и взрослых? Их нужно делать непосредственно перед поездкой или заранее? (Игнат, 35 лет)

Ответ: При въезде на территорию Индию не требуется проведение каких- либо обязательных профилактических прививок. Турист должен быть привит в рамках Национального календаря прививок.

В поликлинике мне рассказали о полиовакцинах. Я сомневаюсь. Чем отличается 'живая' полиовакцина и инактивированная полиовакцина друг от друга? Какой из них должны прививать детей в поликлинике, в чем, плюсы и минусы каждой? (Инна, 24 года)

Ответ: В рамках Национального календаря профилактических прививок детям на первом году жизни с 3-х месячного возраста проводится вакцинация против полиомиелита инактивированной полиовакциной (ИПВ) с целью профилактики возникновения вакциноассоциированного полиомиелита. Сейчас используют в лечебно-профилактических учреждениях Имовакс-полио, ревакцинации проводят живой оральной полиовакциной (ОПВ) в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.
По своим иммуногеным свойствам отличий между вакцинами нет. Преимуществом живой полиомиелитной вакцины является то, что она создает прочный и длительный иммунитет, по напряженности приближающийся к постинфекционному иммунитету (иммунитет после перенесенного заболевания). Отрицательным свойством является в некоторых случаях вызывать вакциноассоциированные заболевания при реверсии вакцинного штамма или наличии у привитого иммунодефицитного состояния, так называемый вакциноассоциированный полиомиелит.
Большинство инактивированных вакцин вызывают менее напряженный и длительный иммунитет, чем живые, поэтому требуют повторных введений. Положительным качеством инактивированной полиовакцины является отсутствие возможности развития вакциноассоциированного полиомиелита и возможности проведения прививок детям с противопоказаниями к ОПВ, таких как
- дети с клиническими признаками иммунодефицитного состояния,
- ВИЧ-инфицированным детям или детям, рожденным от ВИЧ - инфицированных матерей;
- больных с онкогематологическими заболеваниями или длительно получающих иммуносупрессивную терапию;
- детям, находящимся на 2 этапе выхаживания,
- воспитанников детских домов, домов ребенка,
- детей из семей, где имеются больные с иммунодефицитными состояниями.

Нужно ли какое-то особое наблюдение после прививки или соблюдение какой-либо диеты, особой гигиены? (Павел, 39 лет)

Ответ: За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение 30 минут во избежание развития реакций немедленного типа (отек Квинке, крапивница, анафилактический шок). Срок дальнейшего медицинского наблюдения определен инструкцией по применению конкретной вакцины и санитарно-эпидемиологическими правилами. В медицинской документации отражается характер постпрививочной реакции.
Характерны сроки появления общих обычных вакцинальных реакций:
для неживых вакцин - 1-3дня после иммунизации (в 80-90% случаев - в первые сутки),
а для живых вакцин - с 5-6 по 12-14 дни, с пиком проявлений с 8 по 14 дни после прививки.
Все проявления обычного вакцинального процесса кратковременны и при введении неживых вакцин длятся не более 3-х дней, а при использовании живых - в среднем 3-5 дней. Частота развития выраженных клинических проявлений нормального вакцинального процесса зависит от применяемой вакцины. При отсутствии температуры и других клинических проявлений нормальный вакцинальный процесс считают бессимптомным.
Никакой особой диеты, особой гигиены в период формирования поствакцинального иммунитета не требуется.

Можно ли детям с неврологическими заболеваниями (моему ребенку, которому 10 лет, поставлен синдром дефицита внимания) делать прививки? Какие? Есть ли противопоказания? Что нужно учитывать при прохождении вакцинации? (Анастасия, 40 лет)

Ответ: Конечно, необходимо, такой синдром не является противопоказанием к проведению профилактических прививок.

Недавно читала, что вакцинация способствует развитию заболеваний? Правда ли это или это 'газетная утка'? Чем можно заболеть после прививок? (Наталья, 18 лет)

Ответ: Инфекционные болезни сопровождают человечество с момента становления его как вида. До введения плановой вакцинации детей инфекционные болезни являлись ведущей причиной детской смертности, а эпидемии были частым явлением: дифтерийная инфекция была распространена повсеместно, до начала массовой иммунизации последствиями перенесенной тяжелой формы коклюша являлись органические поражения центральной нервной системы. Существуют бесспорные фактические данные о том, что болезни вновь возвращаются при снижении уровня охвата иммунизацией.
Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний на сегодняшний день, пока самая эффективная мера по предупреждению возникновения инфекций, развития тяжелых осложнений и смертельных исходов.
Многолетними наблюдениями доказано, что привитые лица болеют инфекционными заболеваниями реже в 4-20 раз, чем непривитые. А непривитые люди как раз являются той 'кладовой', где хранятся возбудители инфекций, и могут явиться причиной возникновения и распространения заболевания среди детей раннего возраста, которые еще не привиты в силу возрастных ограничений, или среди лиц пожилого возраста, иммунная система которых перегружена борьбой с хроническими заболеваниями и не справляется с заразным агентом.
К сожалению, ни одна вакцина не дает 100% защиты по целому ряду причин. Но мы с уверенностью можем сказать, что из 100 детей, привитых против столбняка, дифтерии, кори, краснухи, вирусного гепатита В, коклюша, полиомиелита 95% будут защищены от этих инфекций. Кроме того, если ребенок и заболеет инфекционным заболеванием, то заболевание, как правило, протекает гораздо легче, чем у не привитых, и не возникает осложнений, приводящих к инвалидизации и смертельным исходам.

Я на ранних сроках беременности (9 недель), в детстве, как мама рассказывала, я не болела ни краснухой, ни ветрянкой. Можно ли с помощью каких-нибудь прививок уберечься от этих заболеваний сейчас? (Галина, 23 года)

Ответ: Беременность является противопоказанием для проведения прививки против краснухи (ввиду теоретического риска для плода). Вакцинация против ветряной оспы на данный момент в Российской федерации в рамках Национального календаря не проводится. Зарегистрирована вакцина Varilrix (производство Бельгии), имеется в негосударственных медицинских учреждениях, занимающихся вакцинопрофилактикой. Введение вакцины беременным также противопоказано. После проведения вакцинации против краснухи и ветряной оспы следует избегать наступления беременности в течение 3 мес.

Мне предстоит первый медицинский осмотр (устраиваюсь на работу). Можно ли при его прохождении дополнительно пройти вакцинацию или это никак не связано? (Ольга, 18 лет)

Ответ: При прохождении медицинского осмотра при устройстве на работу проводят профилактические прививки согласно Национального календаря. Обычно в Вашем возрасте - 18 лет, человек уже имеет иммунитет к определенным видам инфекций, таким как дифтерия, столбняк, полиомиелит, вирусный гепатит В, корь, эпидемический паротит. Профилактические прививки проводились в детском саду и школе. Если вы не имеете прививки против краснухи, то необходимо ее поставить с 18 до 25 лет для профилактики синдрома врожденной краснушной инфекции Вашего будущего ребенка. Если подошел срок очередных ревакцинаций, то перед поступлением на работу необходимо их провести (дифтерия, столбняк). Об этом можно узнать в вашей поликлинике у участкового терапевта.

При поездке в какие страны необходимо ради предосторожности делать прививки?

Ответ: В списке обязательных прививок для международных путешественников осталась одна - против желтой лихорадки - для выезжающих в эндемичные территории, где регистрируются случаи заболевания.
При въезде в данные странырекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки: к таким странам относят:
центральные государства Африки - Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Мавритания, Нигерия, Кения, Сенегал, Сомали, Судан, Уганда, Танзания, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, страны Южной Америки - Боливия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Перу, Парагвай, Танзания, Эквадор, Суринам, Восточная Панама, Уганда, Тринидад и Тобаго.
Список стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гана, Демократическая Республика Конго, Камерун, Конго, Кот-д,Ивуар, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Того, Сан-Томе и Принсипи, Сьерра-Леоне, Центральноафриканская республика, Гвиана Французская.
Саудовская Аравия требует от лиц, совершающих хадж, прививку против менингококковой инфекции и дифтерии.
Для выезжающих за рубеж, особенно в экзотические страны, наиболее актуальным является гепатит А. Некоторые турагенства предлагают туристам этот вид прививок, дающих защиту от гепатита А уже через 7-10 дней. Лицам, посещающим сельские местности развивающихся регионов, полезно привиться от брюшного тифа, а выезжающим в Центральную и Западную Африку, Индию и Пакистан ввести одну дозу полиомиелитной вакцины.
Не стоит забывать о прививках против гриппа - в самолетах, аэропортах и других местах скопления людей заразиться гриппом очень легко.